小便时尿道刺痛且有血，可能是以下原因引起：
1.尿路感染：
尿道炎、膀胱炎等尿路感染可导致尿道黏膜炎症，排尿时刺激炎症部位会引起疼痛和出血。
还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。
2.尿路结石：
结石可刺激尿道黏膜，导致疼痛和出血。
疼痛通常较为剧烈，可能伴有排尿困难、恶心、呕吐等症状。
3.前列腺炎或精囊炎：
男性前列腺或精囊发生炎症时，排尿时可能出现尿道刺痛和血精。
还可能伴有会阴部不适、性功能障碍等症状。
4.尿道损伤：
尿道器械检查、性生活过猛等可导致尿道损伤，引起疼痛和出血。
损伤严重时可能出现尿道狭窄。
5.其他原因：
肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等也可能导致小便时尿道刺痛且有血。
如果出现小便时尿道刺痛且有血的症状，应及时就医，进行相关检查，如尿液检查、超声检查等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
在就医前，应注意以下几点：
保持充足的水分摄入，以增加尿量，冲刷尿道，减轻炎症。
避免过度劳累和长时间憋尿。
注意个人卫生，保持尿道口清洁。
暂时避免性生活，以免加重病情。
需要注意的是，女性和男性的生理结构不同，导致小便时尿道刺痛且有血的原因也可能有所不同。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗。同时，对于老年人或有其他基础疾病的人群，更应重视该症状，及时就医排查潜在的严重疾病。