脚踝骨肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.创伤：直接或间接的外力撞击、扭伤或拉伤脚踝关节，可能导致脚踝骨周围的组织受损，引起肿胀。
扭伤或拉伤：通常是由于过度旋转、扭曲或伸展脚踝导致的。这种情况下，韧带可能会受到损伤，引起疼痛和肿胀。
骨折：严重的创伤可能导致脚踝骨骨折，骨折部位会出现明显的肿胀、疼痛和畸形。
2.关节炎：脚踝骨周围的关节炎症也可能导致肿胀。
痛风：尿酸盐结晶沉积在关节中，引起痛风性关节炎，常累及脚踝关节，导致红肿、疼痛。
类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可影响全身多个关节，包括脚踝关节，引起肿胀、疼痛和僵硬。
3.感染：脚踝骨感染，如细菌感染或骨髓炎，会导致肿胀、疼痛和发热。
4.其他原因：
血管问题：深静脉血栓形成、静脉曲张等血管疾病可能导致脚踝肿胀。
代谢性疾病：如痛风、假性痛风等代谢性疾病也可能引起脚踝骨肿胀。
肿瘤：脚踝骨的肿瘤或其他病变也可能导致肿胀。
如果脚踝骨肿了，建议采取以下措施：
1.休息：停止活动，避免进一步加重损伤。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿胀部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.加压包扎：使用弹性绷带包扎肿胀的脚踝，但不要过紧，以免影响血液循环。
4.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
5.就医：如果肿胀严重、疼痛剧烈、活动受限或伴有其他症状，如发热、皮肤发红等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）等，以确定肿胀的原因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，在没有明确诊断之前，不要自行使用药物或进行其他治疗。此外，如果肿胀持续不缓解或加重，或出现其他异常症状，应及时复诊。