脚踝骨下方肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.外伤：如果脚踝骨下方受到直接的外力撞击、扭伤或拉伤，可能会导致软组织损伤、骨折或韧带损伤，从而引起肿胀。
2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可累及脚踝关节。例如，痛风性关节炎、类风湿关节炎等可以导致关节炎症和肿胀。
3.感染：脚踝部位的感染，如蜂窝织炎、骨髓炎等，也可能引起肿胀、疼痛和发红。
4.血管问题：血管疾病，如静脉曲张、深静脉血栓形成等，可能影响血液回流，导致脚踝肿胀。
5.其他原因：脚踝骨下方的肿胀还可能与其他疾病有关，如心脏病、肾脏疾病、营养不良、淋巴水肿等。
6.鞋子不合适：穿着不合适的鞋子，如高跟鞋、过紧的鞋子或不合适的运动鞋，也可能对脚踝造成压力和不适，导致肿胀。
如果出现脚踝骨下方肿胀的情况，建议采取以下措施：
1.休息：停止活动，避免进一步加重损伤。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿胀的部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
4.使用止痛药：可以服用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，缓解疼痛。
5.就医：如果肿胀严重、疼痛剧烈、伴有活动受限或其他异常症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等），以确定肿胀的原因，并制定相应的治疗方案。
在就医时，医生可能会根据具体情况进行以下检查和治疗：
1.检查：医生会检查脚踝的外观、活动度、感觉等，并可能进行X光、血液检查、超声等检查，以确定病因。
2.治疗：治疗方法取决于肿胀的原因。可能包括药物治疗（如消炎药、止痛药、消肿药等）、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、电疗等）、手术治疗（如骨折复位、关节修复等）或其他治疗方法。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意休息，避免过度活动，保持良好的姿势和穿鞋习惯。如果肿胀持续不缓解或加重，应及时复诊。此外，如果肿胀伴有其他症状，如发热、寒战、呼吸困难等，应立即就医，以排除严重的疾病。