总想上厕所但又拉不出来，医学上称为里急后重，是一种直肠刺激症状。引起里急后重的原因有很多，主要包括以下几种：
1.肠道感染：如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，可导致直肠黏膜炎症，刺激排便反射，引起里急后重。
2.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿，甚至溃疡形成，刺激肠道感受器，引起里急后重。
3.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便通过受阻，刺激肠道感受器，引起里急后重。
4.盆腔疾病：如盆腔炎、前列腺炎等，可刺激直肠，引起里急后重。
5.药物副作用：某些药物，如吗啡、阿托品等，可导致肠道平滑肌松弛，引起里急后重。
6.精神因素：如焦虑、紧张等，可导致肠道功能紊乱，引起里急后重。
针对不同原因引起的里急后重，治疗方法也有所不同。主要包括以下几种：
1.针对肠道感染：使用抗生素进行抗感染治疗，如左氧氟沙星、阿莫西林等。
2.针对肠道炎症性疾病：使用糖皮质激素或免疫抑制剂进行抗炎治疗，如泼尼松、硫唑嘌呤等。
3.针对肠道肿瘤：手术治疗或放疗、化疗等综合治疗。
4.针对盆腔疾病：使用抗生素进行抗感染治疗，或进行手术治疗。
5.针对药物副作用：停用可疑药物。
6.针对精神因素：进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。
此外，在治疗的同时，还应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。同时，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，有助于缓解症状。
如果里急后重症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、腹痛、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。