外阴上面长了一个小硬疙瘩，按着有点痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.毛囊炎或皮脂腺囊肿：外阴部的毛囊或皮脂腺受到感染或堵塞时，可能会形成小硬疙瘩，并伴有疼痛。
2.疖肿：一种由细菌感染引起的皮肤脓肿，通常会在毛囊周围形成红肿、疼痛的硬结。
3.外阴炎或阴道炎：炎症可能导致外阴皮肤红肿、瘙痒，并出现小疙瘩。
4.生殖器疱疹：由疱疹病毒感染引起的性传播疾病，初期可能表现为外阴部的小水疱或红斑，随后形成小硬疙瘩，并伴有疼痛。
5.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起的性病，在外阴部位可出现菜花状或乳头状的赘生物。
6.其他原因：如脂肪瘤、传染性软疣、梅毒等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要通过医生的详细检查和诊断来确定。如果出现这种症状，应尽快就医，以下是一些就医建议：
1.就诊科室：妇科、皮肤科或性病科。
2.医生的检查和诊断：医生会进行详细的外阴检查，可能会要求进行血液检查、分泌物涂片或培养等，以确定病因。
3.治疗方法：根据具体病因，治疗方法可能包括外用药物、口服药物、手术治疗或其他治疗方式。
4.注意事项：在就医前，应避免自行挤压或搔抓疙瘩，以免加重感染。同时，注意外阴部的清洁和卫生，穿着宽松透气的内裤。
对于特殊人群，如孕妇、免疫力低下者或有性传播疾病风险的人群，应特别关注外阴部的变化，并及时就医。此外，如果疙瘩伴有其他症状，如发热、阴道分泌物异常、性交疼痛等，应及时告知医生，以便进行更全面的评估和治疗。
总之，外阴上面长小硬疙瘩并伴有疼痛是一种需要重视的症状，及时就医并遵循医生的建议进行治疗是关键。同时，保持良好的生活习惯和个人卫生，有助于预防此类问题的发生。