一、肝功能检查的常见项目及意义
（一）肝细胞损伤相关指标
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
-意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放进入血液，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较敏感的指标之一。例如，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT明显升高。在儿童中，不同年龄段的正常参考值有所差异，一般来说，儿童的ALT正常范围相对成人可能略有不同，这与儿童的生理特点有关，儿童肝细胞代谢等功能尚未完全成熟，但当发生肝损伤时，ALT也会出现相应变化。
2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）
-意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，也存在于心肌、骨骼肌等组织中。当肝细胞严重损伤时，线粒体受损，AST释放增加。AST升高常见于肝炎、心肌梗死等疾病。在判断肝损伤程度时，AST/ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。
（二）胆红素代谢相关指标
1.总胆红素（TBil）
-意义：总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白经代谢产生的，包括直接胆红素和间接胆红素。它反映了肝脏对胆红素的代谢能力以及胆红素的排泄情况。例如，肝细胞性黄疸时，TBil、DBil、IBil均升高；溶血性黄疸时，主要是IBil升高为主；梗阻性黄疸时，主要是DBil升高为主。对于不同年龄的人群，总胆红素的正常参考值不同，新生儿由于胆红素代谢的特殊性，生理性黄疸是常见现象，但如果病理性黄疸出现，总胆红素会异常升高，需要密切监测和处理。
2.直接胆红素（DBil）
-意义：直接胆红素是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称为结合胆红素。DBil升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等。例如，胆道结石、胆道肿瘤等引起胆道梗阻时，DBil会明显升高，这有助于判断黄疸的类型和病因。
（三）肝脏合成功能相关指标
1.白蛋白（ALB）
-意义：白蛋白是由肝脏合成的一种血浆蛋白，它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面起重要作用。慢性肝病、肝硬化、重型肝炎等严重肝脏疾病时，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血清白蛋白水平降低。白蛋白水平越低，往往提示肝脏合成功能越差，病情越严重。在儿童中，不同年龄段白蛋白的正常参考值不同，儿童处于生长发育阶段，肝脏合成白蛋白的能力相对较弱，但如果出现肝脏疾病，白蛋白也会出现相应变化，对于营养不良的儿童，也可能影响白蛋白水平，需要综合判断。
2.球蛋白（GLB）
-意义：球蛋白主要由免疫系统产生，肝脏也参与球蛋白的代谢。当肝脏发生炎症等病变时，免疫系统被激活，球蛋白会升高。例如，慢性肝炎、肝硬化等疾病常伴有球蛋白升高。球蛋白升高的程度与肝脏疾病的严重程度有一定关系，但需要结合白蛋白等其他指标综合分析。
（四）胆汁酸代谢相关指标
1.总胆汁酸（TBA）
-意义：总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，它可以反映肝细胞的合成、摄取及排泄功能。各种肝损伤时，无论是肝细胞性损伤还是肝内、外胆管阻塞，TBA都会升高。例如，在急性肝炎时，TBA往往是最早升高的指标之一，而且在病情恢复过程中，TBA恢复正常也相对较早，对病情的监测有一定价值。对于不同年龄的人群，总胆汁酸的正常参考值不同，儿童的胆汁酸代谢也有其特点，当儿童出现肝损伤等情况时，TBA也会出现异常变化。
二、肝功能检查的注意事项
（一）检查前的注意事项
1.饮食方面
-检查前一天应避免进食高脂、高蛋白食物，因为这些食物可能会影响肝功能指标的检测结果。例如，大量进食高脂食物后，可能会导致血清中的甘油三酯等升高，从而干扰胆红素、转氨酶等指标的检测准确性。一般建议检查前12小时禁食，保证空腹状态，这样可以避免饮食对肝功能指标的影响。对于儿童来说，要注意在检查前按照医生要求控制饮食，确保检查结果的准确性。
2.药物方面
-某些药物可能会影响肝功能检查结果，如抗生素、抗结核药物、某些降脂药物等。在检查前应告知医生正在服用的药物，由医生判断是否需要暂停服药。例如，服用抗生素可能会引起肝脏酶学指标的变化，抗结核药物对肝脏有一定的毒性，可能会影响肝功能检查结果。对于儿童，由于其用药需要更加谨慎，家长更应详细向医生告知儿童近期的用药情况。
3.作息方面
-检查前要保证充足的睡眠，避免熬夜、剧烈运动等。因为熬夜和剧烈运动可能会影响身体的代谢状态，从而影响肝功能指标。例如，剧烈运动后可能会导致转氨酶短暂升高，影响检查结果的准确性。儿童正处于生长发育阶段，保证良好的作息对于身体各器官的正常功能维持很重要，在检查前应尽量保持正常的作息规律。
（二）检查后的注意事项
1.结果解读
-拿到肝功能检查结果后，应及时咨询医生。医生会根据各项指标的结果以及患者的症状、病史等综合判断病情。例如，如果ALT和AST升高，医生会进一步询问患者是否有肝炎病史、是否接触过肝毒性物质等情况来明确病因。对于儿童，家长要配合医生，详细提供儿童的生长发育情况、既往病史等信息，以便医生准确解读检查结果。
2.后续检查或治疗
-如果肝功能检查结果异常，医生可能会建议进一步检查，如腹部超声、肝炎病毒标志物检测等。根据进一步检查的结果制定相应的治疗方案。对于患有肝脏疾病的患者，无论是成人还是儿童，都需要按照医生的建议进行后续的治疗和随访，密切监测肝功能指标的变化，以评估病情的进展和治疗效果。例如，对于病毒性肝炎患者，需要定期复查肝功能以及病毒载量等指标，根据情况调整治疗方案。