胸上长了一个硬疙瘩有点疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。囊肿可为单个或多个，好发于头面、颈项和胸背部。发生感染时，可有疼痛、化脓。
2.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个、多个或对称性分布。大小不一，呈扁圆形或分叶状，分界清楚，质软，可有假囊样感，无痛感，生长缓慢。
3.乳腺纤维腺瘤：这是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于18-25岁的青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。主要表现为乳房内圆形或椭圆形肿块，质地坚韧，边界清楚，表面光滑，易推动。生长缓慢，无自觉症状。少数病例可发生恶变。
4.乳腺癌：这是一种常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁的女性，少数可发生于男性。早期表现为乳房内无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动。随着病情进展，可出现乳房皮肤凹陷、乳头内陷、乳房橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等症状。晚期可发生远处转移，出现相应的症状。
5.其他：还有一些其他原因也可能导致胸部硬疙瘩和疼痛，如肋软骨炎、胸壁结核、胸部外伤等。
如果发现胸上长了一个硬疙瘩有点疼，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些就医建议：
1.就医科室：普通外科、乳腺外科、肿瘤科等。
2.检查项目：医生会根据患者的具体情况，安排一些必要的检查，如血常规、彩超、钼靶X线摄影、病理活检等，以明确诊断。
3.治疗方法：治疗方法取决于病因和病情的严重程度，可能包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗等。
总之，胸上长了一个硬疙瘩有点疼可能是一种良性疾病，也可能是一种恶性疾病，需要引起重视，及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。