骶髂关节炎和强直性脊柱炎是两种不同的疾病，但在某些症状上可能存在相似之处，因此有时难以区分。以下是一些区分骶髂关节炎和强直性脊柱炎的方法：
1.症状：骶髂关节炎通常会导致下腰部疼痛，可向下肢放射，有时还会伴有臀部疼痛。疼痛通常在夜间加重，活动后可缓解。而强直性脊柱炎除了下腰部疼痛外，还可能累及脊柱的其他部位，如胸椎、颈椎等，导致脊柱强直和畸形。此外，强直性脊柱炎还可能伴有其他症状，如虹膜炎、足跟痛、乏力等。
2.实验室检查：骶髂关节炎的实验室检查通常正常，但如果是感染性骶髂关节炎，可能会出现白细胞升高、血沉加快等炎症指标升高的情况。强直性脊柱炎的实验室检查可能会出现血沉加快、C反应蛋白升高、HLA-B27阳性等，但这些指标也不是特异性的，其他疾病也可能出现类似的改变。
3.影像学检查：骶髂关节炎的X线检查通常会显示骶髂关节间隙狭窄、骨质破坏等改变。而强直性脊柱炎的X线检查可能会显示骶髂关节间隙模糊、骨质疏松、脊柱强直等改变。此外，CT、磁共振成像（MRI）等检查对于诊断骶髂关节炎和强直性脊柱炎也有一定的帮助。
4.诊断标准：骶髂关节炎的诊断主要依靠临床症状和影像学检查。而强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑临床症状、影像学检查、实验室检查等多个因素，并排除其他可能导致类似症状的疾病。目前，强直性脊柱炎的诊断主要依据1984年修订的纽约标准和1991年的欧洲脊柱关节病研究组标准。
需要注意的是，骶髂关节炎和强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑多个因素，有时可能需要进行一系列的检查才能明确诊断。此外，这两种疾病的治疗方法也不同，因此，一旦出现下腰部疼痛等症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。