骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别如下：
1.病因不同：骶髂关节炎可由多种原因引起，如创伤、感染、炎症、自身免疫性疾病等；而强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不明确。
2.症状不同：骶髂关节炎主要表现为下腰部或臀部疼痛，可向下肢放射，伴有晨僵、活动受限等症状；强直性脊柱炎除了累及骶髂关节外，还可累及脊柱、髋关节、膝关节等外周关节，导致脊柱强直、畸形，以及眼部、肺部等器官受累。
3.检查不同：骶髂关节炎需要进行X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以了解骶髂关节的病变情况；强直性脊柱炎需要进行HLA-B27检测、红细胞沉降率、C反应蛋白、影像学检查等，以明确诊断。
4.治疗方法不同：骶髂关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据病情的严重程度选择合适的治疗方法；强直性脊柱炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等，早期治疗可以控制病情进展，缓解症状。
需要注意的是，骶髂关节炎和强直性脊柱炎在某些情况下可能会同时存在，或者强直性脊柱炎可能首先表现为骶髂关节炎。因此，如果出现下腰部或臀部疼痛、晨僵等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。