一、引言
二、扑尔敏与氯雷他定的区别
1.化学结构
扑尔敏，也称为马来酸氯苯那敏，化学名为N,N-二甲基-γ-（4-氯苯基）-2-吡啶丙胺顺丁烯二酸盐，其结构中含有一个叔胺基。
氯雷他定，化学名为4-（8-氯-5,6-二氢-11H-苯并[5,6]环庚并[1,2-b]吡啶-11-烯）-1-哌啶羧酸乙酯，其结构中含有一个氯原子和一个乙酯基。
2.作用机制
扑尔敏主要通过竞争性地拮抗组胺H1受体，从而发挥抗过敏作用。
氯雷他定则是通过选择性地拮抗组胺H1受体，发挥抗过敏作用。
3.适应症
扑尔敏主要用于治疗过敏性鼻炎、皮肤黏膜过敏、荨麻疹、枯草热、血管舒缩性鼻炎等疾病。
氯雷他定主要用于治疗过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病等疾病。
4.不良反应
扑尔敏的不良反应主要包括嗜睡、口干、恶心、呕吐、头痛、头晕等。由于其具有明显的中枢神经系统抑制作用，故驾驶员、高空作业者、机械操作者等在工作前不得服用或服用后应避免从事上述工作。
氯雷他定的不良反应主要包括头痛、嗜睡、口干、恶心、呕吐、乏力等。与扑尔敏相比，氯雷他定的中枢神经系统不良反应较轻。
5.药物相互作用
扑尔敏与酒精或其他镇静药、抗抑郁药等合用时，可增强中枢神经系统的抑制作用。
氯雷他定与酮康唑、红霉素、阿奇霉素等药物合用时，可升高氯雷他定的血药浓度，增加不良反应的发生风险。
三、特殊人群用药提示
1.儿童
扑尔敏具有明显的中枢神经系统抑制作用，故不推荐儿童使用。
氯雷他定在儿童患者中的安全性和有效性尚未确立，故不推荐2岁以下儿童使用。2岁以上儿童使用时，需根据体重调整剂量。
2.孕妇和哺乳期妇女
扑尔敏可通过胎盘屏障，也可从乳汁中分泌，故孕妇和哺乳期妇女应慎用。
氯雷他定在动物实验中未发现致畸作用，但在孕妇中应用的安全性尚未确立，故孕妇只有在确实需要时才能使用。氯雷他定可随乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡利弊后决定是否使用。
3.老年人
老年人对药物的代谢和排泄能力下降，故使用扑尔敏或氯雷他定时，应适当减少剂量，以免引起不良反应。
四、用药建议
1.选择合适的药物
根据患者的病情、年龄、过敏史等因素，选择合适的抗过敏药物。对于轻度过敏反应，可选择扑尔敏；对于中重度过敏反应，可选择氯雷他定。
2.注意用药剂量
按照说明书或医生的建议，正确使用药物。不要自行增加或减少剂量，以免影响疗效或引起不良反应。
3.避免药物相互作用
如果正在使用其他药物，应告知医生，以免发生药物相互作用。
4.注意不良反应
使用扑尔敏或氯雷他定时，应注意观察有无不良反应的发生。如出现严重不良反应，应及时就医。
5.避免驾车和操作危险机器
扑尔敏具有明显的中枢神经系统抑制作用，使用后可能会影响注意力和反应能力，故用药期间应避免驾车或操作危险机器。
五、结论
扑尔敏与氯雷他定都是常用的抗过敏药物，但在化学结构、作用机制、适应症、不良反应等方面存在一些区别。在使用时，应根据患者的具体情况选择合适的药物，并按照说明书或医生的建议使用，注意药物的不良反应和相互作用。同时，应避免驾车和操作危险机器，以免发生意外。