肾结石和肾积水是否能自愈，取决于结石的大小、位置、数量以及肾积水的严重程度。
一般来说，如果结石较小（直径小于0.6厘米），并且位于肾脏的上盏或中盏，没有引起明显的梗阻和感染，可能会通过多喝水、多运动等方式自行排出体外，肾积水也可能随之缓解或消失。
但是，如果结石较大、位置较下或数量较多，或者已经引起了严重的梗阻和感染，肾积水难以自愈，需要进行积极的治疗。治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术取石等，同时还需要针对肾积水进行相应的治疗，如解除梗阻、控制感染等。
此外，一些潜在的健康问题也可能导致肾结石和肾积水，如代谢紊乱、尿路梗阻、感染等。对于这些患者，治疗原发病也是预防结石复发和肾积水加重的关键。
需要注意的是，每个人的情况都不同，肾结石和肾积水的治疗应根据具体情况制定个性化的方案。如果怀疑有肾结石或肾积水，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。
总之，大多数情况下，肾结石和肾积水能否自愈需要综合考虑多种因素。及时就医、接受专业治疗，并采取适当的预防措施对于保护肾脏健康至关重要。