肾结石有积水是否可以自愈，需要根据具体情况来判断。
如果肾结石较小，直径小于0.6厘米，且没有引起明显的尿路梗阻，积水也较轻，患者可能会通过多喝水、多运动等方式，促进结石排出，从而使积水自愈。
但如果肾结石较大，或已经引起了严重的尿路梗阻，导致积水无法排出，那么结石很难自愈。此时，需要采取积极的治疗措施，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等，以去除结石，解除尿路梗阻，恢复肾脏的正常功能。
此外，无论肾结石是否引起积水，都需要注意以下几点：
大量饮水：保持每天尿量在2000毫升以上，以稀释尿液，减少晶体沉淀。
调整饮食：减少草酸、嘌呤、钠盐等的摄入，增加富含维生素的食物摄入。
定期复查：即使结石已经排出，也需要定期复查，以监测肾脏功能和结石的复发情况。
总之，肾结石有积水是否可以自愈，需要综合考虑结石的大小、位置、梗阻程度以及患者的具体情况。如果出现肾结石合并积水，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，注意日常的预防和保健，有助于减少结石的复发。