肾结石有积水是否能自愈，取决于多种因素，一般情况下，较小的结石可能会随尿液自行排出，积水也可能会逐渐消失，但如果结石较大或存在其他并发症，则难以自愈。
以下是关于肾结石有积水能否自愈的具体分析：
1.结石大小和位置：一般来说，直径小于0.6厘米的结石，且位于肾脏的下极，更容易自行排出。而较大的结石或位于肾脏上极的结石，自行排出的难度较大。
2.积水程度：轻度的积水通常可以通过排出结石而得到缓解。但如果积水严重，可能会对肾脏功能造成损害，需要进一步治疗。
3.病因：某些导致肾结石形成的病因，如代谢异常、梗阻等，如果得不到纠正，结石可能会反复形成，积水也难以自愈。
4.个体差异：每个人的身体状况和对疾病的反应都有所不同，有些人可能更容易自愈，而对于一些人则可能需要更积极的治疗。
需要注意的是，即使结石较小且积水较轻，也应密切观察病情变化，并采取适当的措施促进结石排出，如多饮水、多运动、调整饮食等。如果结石较大、积水严重或出现明显症状，如疼痛、血尿、感染等，可能需要药物治疗、体外冲击波碎石、手术等方法进行干预。
如果怀疑有肾结石或已经确诊，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。此外，定期复查也是非常重要的，以监测结石的情况和肾脏功能的变化。