无症状且肌瘤小的情况
若患者无明显症状且肌瘤较小，通常可定期随访观察，一般间隔3 - 6个月进行超声检查，监测肌瘤大小、生长速度等情况，尤其要关注在妊娠、绝经后等特殊时期肌瘤的变化，因为妊娠可能使肌瘤增大，绝经后肌瘤多会萎缩。
有症状但希望保留生育功能的情况
对于有月经改变、腹痛等症状但希望保留生育功能的患者，可考虑手术治疗。如腹腔镜下浆膜下子宫肌瘤剔除术，通过腹腔镜操作，在腹部打几个小孔，将肌瘤剔除，保留子宫，这种手术创伤相对较小，恢复较快，但需严格评估肌瘤情况是否适合该术式。
无症状但肌瘤较大或有恶变倾向的情况
当肌瘤较大（直径通常大于5cm）或有恶变倾向时，可能需要行子宫切除术。对于年龄较大、无生育需求的患者，子宫切除术是较为彻底的治疗方式，可选择开腹或腹腔镜下子宫切除，术后需注意休息，加强营养，促进身体恢复。
近绝经期且症状轻的情况
近绝经期女性若症状较轻，可采取期待治疗，密切观察，因为绝经后雌激素水平下降，肌瘤多可自然萎缩，定期复查即可，同时要关注自身身体状况，如月经变化、有无腹痛等不适。特殊人群如妊娠期女性合并浆膜下子宫肌瘤，若肌瘤无扭转等紧急情况，可待分娩后再处理；对于合并其他严重基础疾病的患者，治疗需综合考虑基础疾病情况，谨慎选择治疗方案，以保障患者安全。