一、症状表现
1.咳嗽特征
-咳嗽持续时间较长，通常超过4周。在儿童中较为常见，不同年龄阶段的儿童表现可能有所不同，婴幼儿可能以喘息、气促等表现为主，年长儿多表现为刺激性干咳。这种长时间的咳嗽与普通感冒等引起的短期咳嗽有明显区别，普通感冒引起的咳嗽一般在1-2周内缓解。
-咳嗽往往具有阵发性，多在夜间或清晨发作或加重。这是因为夜间人体的迷走神经相对兴奋，气道反应性增高，而且清晨时气道分泌物积聚，刺激气道引发咳嗽。例如，有些过敏性咳嗽的儿童会在夜间突然咳醒，影响睡眠。
2.伴随症状
-可能伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状。这是因为过敏性咳嗽和过敏性鼻炎常常同时存在，属于同一气道、同一疾病的“全气道炎症”，医学上称为“过敏性鼻炎-哮喘综合征”。比如，有的孩子在出现咳嗽之前就有长时间的流鼻涕、打喷嚏等表现。
-部分患儿可能伴有眼痒、流泪等眼部过敏症状。这是由于过敏反应累及眼部，当过敏原通过空气等途径接触到眼部时，引发眼部的过敏反应。
二、病史询问
1.过敏史
-询问家族中是否有过敏性疾病史，如父母是否有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病。如果家族中有明确的过敏性疾病史，那么孩子患过敏性咳嗽的风险会增加。因为过敏性疾病具有一定的遗传易感性，研究表明，父母一方有过敏性疾病，子女患过敏性疾病的概率约为20%-40%；父母双方都有过敏性疾病，子女患病概率可高达50%-80%。
-了解患儿自身既往是否有其他过敏情况，比如是否对食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、接触物（如花粉、尘螨、动物毛发等）、药物等过敏。例如，孩子既往有明确的对尘螨过敏的情况，那么当接触到尘螨时，就容易诱发过敏性咳嗽。
2.诱发因素
-询问近期是否接触过特定的过敏原，如花粉季节是否外出接触花粉，室内是否有尘螨滋生（如床单、被罩是否经常清洗，室内是否有过多毛绒玩具等容易滋生尘螨的物品），是否接触过宠物（如猫、狗等，其毛发、皮屑可能是过敏原）。不同季节过敏原不同，春季花粉较多，秋季霉菌孢子增多等，了解接触过敏原的情况有助于判断是否为过敏性咳嗽。
-了解是否有气候变化诱发咳嗽的情况，如气温骤降、空气湿度变化等。寒冷空气刺激气道可能会诱发过敏性咳嗽患儿的气道痉挛，导致咳嗽加重；空气湿度的改变也可能影响气道的舒适度，从而引发或加重咳嗽。
三、相关检查
1.过敏原检测
-皮肤点刺试验：是比较常用的过敏原检测方法。通过将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、发痒的反应。这种检测方法相对快速、简便，但是对于某些过敏原可能存在假阳性或假阴性结果。例如，对于尘螨过敏的检测，皮肤点刺试验的准确性较高，但对于一些非常罕见的过敏原可能检测不出来。
-血清特异性IgE检测：通过抽血检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平。如果特异性IgE水平升高，提示机体对相应过敏原处于致敏状态。例如，检测对花粉的特异性IgE，如果结果阳性，说明孩子对该花粉过敏，在花粉季节就容易诱发过敏性咳嗽。这种检测方法不受皮肤状态的影响，对于一些皮肤点刺试验不适合的患儿（如皮肤有严重湿疹等情况）较为适用，但检测费用相对较高。
2.气道反应性检测
-支气管激发试验：是测定气道高反应性的重要方法。让患儿吸入一定浓度的激发剂（如组胺、乙酰甲胆碱等），观察气道阻力的变化。如果气道反应性增高，激发试验呈阳性，提示存在气道高反应性，这是过敏性咳嗽的重要特征之一。对于疑似过敏性咳嗽但临床表现不典型的患儿，支气管激发试验有助于明确诊断。不过，该检查需要在医院由专业人员操作，并且有一定的风险，如可能诱发严重的支气管痉挛，所以需要严格掌握适应证。
-支气管舒张试验：用于检测气道的可逆性。给患儿吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇等），观察气道功能的改善情况。如果吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV₁）增加≥12%，且FEV₁绝对值增加≥200ml，提示气道存在可逆性改变，支持过敏性咳嗽的诊断。这种检查对于判断气道是否存在可逆性痉挛有帮助，在哮喘的诊断中也经常使用，因为过敏性咳嗽和哮喘在气道炎症等方面有相似之处。
四、与其他疾病的鉴别
1.感染性咳嗽
-如肺炎、支气管炎等引起的咳嗽，一般有明确的感染病史，如发热、白细胞升高、C反应蛋白升高等感染指标异常。而且感染性咳嗽的咳嗽特点与过敏性咳嗽不同，感染性咳嗽多伴有咳痰，痰液的性质根据感染病原体不同而有所差异，如细菌感染可能咳脓痰，病毒感染可能咳清痰等。而过敏性咳嗽一般无明显感染指标异常，主要以干咳为主。
2.胃食管反流性咳嗽
-多见于婴幼儿，是由于胃内容物反流刺激食管近端及咽喉部引起的咳嗽。患儿除了咳嗽外，常伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状，而且咳嗽与进食有明显关系，尤其是平卧位时容易出现咳嗽加重的情况。通过食管24小时pH监测等检查可以鉴别，胃食管反流性咳嗽患者食管24小时pH监测会有异常的酸反流表现，而过敏性咳嗽则无此表现。
通过综合症状表现、病史询问、相关检查以及与其他疾病的鉴别，可以较为准确地判定是否为过敏性咳嗽。在整个判定过程中，要充分考虑不同年龄、性别患儿的特点，比如儿童的过敏表现可能与成人有所不同，要结合儿科的特点进行全面评估。