一、病史询问
1.过敏史：详细了解患者本人及家族的过敏史，如是否有过敏性鼻炎、湿疹、食物或药物过敏等情况。例如，家族中有成员患有过敏性疾病，那么个体患过敏性咳嗽的风险可能增加。儿童若有湿疹病史，也提示可能存在过敏体质，后续发生过敏性咳嗽的可能性较高。
2.诱发因素相关：询问咳嗽发生的相关诱因，比如是否在接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后容易出现咳嗽，或者在寒冷空气刺激、运动后咳嗽是否加重等。像春秋季花粉传播季节，接触花粉后咳嗽明显增多的情况，提示可能与过敏原接触有关。
二、症状表现观察
1.咳嗽特征
-咳嗽性质：过敏性咳嗽通常为刺激性干咳，无明显咳痰。这种咳嗽往往比较剧烈，夜间及清晨发作或加重较为常见。例如，很多患儿夜间睡眠中会因咳嗽醒来，影响睡眠质量。
-持续时间：咳嗽持续时间较长，一般超过4周。如果咳嗽持续时间较短，多考虑其他原因引起的咳嗽，而超过4周的慢性咳嗽要重点排查过敏性咳嗽等情况。
2.伴随症状：部分患者可能伴有过敏性鼻炎相关症状，如打喷嚏、流清涕、鼻痒等，或者有眼痒、结膜充血等表现。例如，同时出现反复打喷嚏、流清涕，随后出现咳嗽的情况，要高度怀疑过敏性咳嗽。
三、体格检查
1.一般情况：观察患者的一般状态，如精神状态、呼吸频率等。过敏性咳嗽患者一般一般状态尚可，但频繁咳嗽可能导致呼吸稍快。
2.肺部体征：肺部听诊通常无明显异常，部分患者可能在深呼吸时听到少许干啰音，但一般不具有特异性。
四、辅助检查
1.过敏原检测
-体内检测：皮肤点刺试验是常用的体内过敏原检测方法，通过在皮肤表面点刺可能的过敏原，观察皮肤反应来判断是否对该过敏原过敏。例如，对尘螨皮肤点刺试验出现阳性结果，提示可能对尘螨过敏。
-体外检测：血清特异性IgE检测，通过检测血液中特异性IgE抗体水平来判断是否存在过敏原特异性的免疫反应。若某种过敏原对应的特异性IgE水平升高，提示患者对该过敏原过敏。
2.肺功能检查
-通气功能检测：在发作期可能出现可逆性气流受限，表现为FEV₁（第一秒用力呼气容积）、FEV₁/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）等指标下降，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV₁较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml）。对于能够配合的儿童及成人可以进行该项检查来辅助诊断。
-诱导痰嗜酸性粒细胞计数：诱导痰中嗜酸性粒细胞计数增高，提示气道存在嗜酸性粒细胞炎症，支持过敏性咳嗽的诊断。
五、鉴别诊断
需要与其他引起慢性咳嗽的疾病相鉴别，如感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。例如，感染后咳嗽多有明确的呼吸道感染病史，咳嗽一般会逐渐自行缓解；上气道咳嗽综合征多有鼻塞、流涕、咽部不适等鼻部相关症状，且鼻腔检查可发现异常；胃食管反流性咳嗽多有反酸、烧心等消化道症状，且24小时食管pH监测可协助诊断。
通过综合病史询问、症状表现、体格检查及辅助检查等多方面的信息，来确定是否为过敏性咳嗽。不同年龄阶段的患者在诊断过程中可能有不同的表现及检查侧重点，儿童在进行过敏原检测及肺功能检查时需根据其配合程度选择合适的方式，同时要充分考虑患者的过敏史、生活环境等多方面因素对诊断的影响。