肩膀上起痘痘可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多油脂、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等有关。痤疮可以发生在身体的各个部位，包括肩膀。
治疗方法：可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物。此外，保持皮肤清洁、避免挤压痘痘、注意饮食和作息等也有助于改善痤疮。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。毛囊炎可以发生在身体的各个部位，包括肩膀。
治疗方法：可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可以口服抗生素进行治疗。如果毛囊炎比较严重，已经形成了脓肿，可能需要切开引流。
3.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌是一种真菌，当皮肤油脂分泌旺盛、出汗较多、免疫力下降等情况下，马拉色菌会大量繁殖，引起毛囊炎症。马拉色菌毛囊炎好发于前胸、后背、颈部、肩部等部位。
治疗方法：可以外用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等药物，也可以口服抗真菌药物进行治疗。
4.其他原因：除了上述原因外，肩膀上起痘痘还可能与过敏、内分泌失调、药物副作用等有关。
治疗方法：需要根据具体原因进行治疗。如果是过敏引起的，可以口服抗组胺药物进行治疗；如果是内分泌失调引起的，可以调整生活习惯、饮食结构，必要时可以口服药物进行治疗；如果是药物副作用引起的，需要咨询医生是否需要调整药物。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果肩膀上的痘痘持续不愈或者出现加重的情况，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。此外，在治疗过程中，需要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。同时，注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持良好的作息习惯，避免熬夜。