孕晚期肚子像来月经一样疼，可能是生理性的，也可能是病理性的，具体原因如下：
1.生理性原因：
子宫增大：孕晚期子宫迅速增大，牵拉子宫圆韧带，可能会引起类似月经的疼痛。
假性宫缩：孕晚期可能会出现假性宫缩，其特点是宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，可使孕妇感到下腹发紧和疼痛。
入盆：胎儿入盆后，可能会压迫耻骨联合，引起下腹坠胀和疼痛。
2.病理性原因：
早产：如果疼痛逐渐加重，伴有阴道流血或流水，可能是早产的征兆。
胎盘早剥：多发生于重度妊娠期高血压、慢性肾脏疾病等孕妇，主要表现为突发的持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血。
其他：如前置胎盘、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症等，也可能引起腹痛。
如果孕晚期肚子疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道流血、破水、胎动异常等，应及时就医，进行胎心监护、B超等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情愉悦，密切观察胎动情况，如有异常应及时就医。