后背长痘痘很痒，可能是由马拉色菌感染、痤疮丙酸杆菌感染、内分泌失调、饮食因素等引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.马拉色菌感染：马拉色菌是一种真菌，当皮肤油脂分泌过多、出汗、免疫力下降时，马拉色菌会大量繁殖，导致马拉色菌毛囊炎，从而出现后背长痘痘、瘙痒的症状。
治疗方法：可以在医生的指导下使用抗真菌药物，如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等。
2.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，当皮肤油脂分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，导致痤疮，从而出现后背长痘痘、瘙痒的症状。
治疗方法：可以在医生的指导下使用抗生素，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏等。
3.内分泌失调：当内分泌失调时，体内的雄激素水平会升高，导致皮脂腺分泌旺盛，从而出现后背长痘痘、瘙痒的症状。
治疗方法：可以在医生的指导下使用调节内分泌的药物，如螺内酯、丹参酮等。
4.饮食因素：当食用过多辛辣、油腻、甜食时，会导致体内湿热内蕴，从而出现后背长痘痘、瘙痒的症状。
治疗方法：可以在医生的指导下使用清热利湿的药物，如龙胆泻肝丸、参苓白术散等。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣服，避免搔抓，以免加重症状。