目前临床常用的降压药主要可分为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。这五类降压药的作用机制不同，适应症也有所不同，有时可能需要联合用药。
1.利尿剂
通过利钠排水、降低血容量发挥降压作用。适用于老年单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和心力衰竭患者。不良反应主要有低钾血症等。
2.β受体阻滞剂
抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、降低心肌收缩力发挥降压作用。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。不良反应主要有心动过缓、房室传导阻滞等。
3.钙通道阻滞剂
通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内，降低平滑肌内钙离子浓度，舒张血管平滑肌，降低血压。适用于各种类型的高血压，尤其是老年人高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。不良反应主要有头痛、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等。
4.ACEI
抑制血管紧张素转换酶活性、减少血管紧张素Ⅱ生成、舒张血管、降低醛固酮分泌而发挥降压作用。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要有咳嗽、血钾升高、血肌酐升高等。
5.ARB
选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体1，发挥降压作用。适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征、冠心病、脑卒中等的高血压患者。不良反应较少，偶见血钾升高。
需要注意的是，降压药的选择应根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、有无其他疾病等，个体化制定治疗方案。同时，患者应遵医嘱服药，定期监测血压，避免自行增减药量或停药。如果服用降压药后出现不适，应及时就医。