室性早搏的首选药是美西律。
室性早搏是一种常见的心律失常，是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。美西律是I类抗心律失常药物，具有膜稳定作用，能降低动作电位0相除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长有效不应期。适用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速。
使用美西律可能会出现头痛、震颤、共济失调、眼球震颤、嗜睡、昏迷及惊厥、低血压及心动过缓等不良反应。严重窦房结功能障碍、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞（除已安装起搏器）、室内传导阻滞者禁用。有严重心脏传导阻滞及对本品过敏者禁用。
需要注意的是，室性早搏的治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物，如无明显症状，且不影响日常生活，可不进行治疗；如症状明显或影响日常生活，可在医生的指导下使用药物治疗或采取射频消融术等治疗方法。此外，使用药物治疗时，应严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或导致不良反应。