室性早搏的首选药是美西律。
美西律是一种Ib类抗心律失常药物，适用于室性早搏的治疗。其治疗室性早搏的原理主要是通过降低心肌细胞的自律性、减慢传导速度，从而消除折返激动，达到控制心律失常的目的。
美西律的使用方法为口服，一次150～300mg，一日3～4次，有效后可改为200mg，一日3次。口服剂量需根据患者年龄、体重、心功能等因素进行调整。使用美西律可能会出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等不良反应，严重者可出现房室传导阻滞、窦性停搏等心律失常。因此，使用美西律期间需密切监测心电图、血压等指标，如有异常需及时调整剂量或停药。
需要注意的是，室性早搏的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择，除了药物治疗外，还包括病因治疗、射频消融治疗等。在使用美西律期间，患者应注意休息，避免劳累、情绪激动等诱因，以免加重心律失常。