脚趾甲有横纹凹凸不平，可能是以下原因引起：
1.甲营养不良：
原因：可能与维生素、微量元素缺乏，甲周皮肤病等有关。
症状：甲板出现变薄、浑浊、变形、易碎等现象，还可能伴有甲纵脊、甲横沟、甲分层、甲剥离等。
就医：如果是营养不良导致，通常会逐渐恢复，不必过于担心。但如果是甲周皮肤病引起，需要积极治疗原发疾病。
2.扁平苔藓：
原因：具体病因尚不明确，可能与内分泌因素、精神因素、感染因素、免疫因素等有关。
症状：可累及皮肤、黏膜、甲，甲损害表现为甲板点状凹陷，甲板变薄，也可出现纵嵴、纵沟、浑浊、肥厚、变色、溃疡等。
就医：扁平苔藓需要综合治疗，包括外用药物（如糖皮质激素、他克莫司等）、口服药物（如免疫抑制剂、抗组胺药等）、物理治疗等。
3.银屑病：
原因：与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
症状：可导致皮肤出现红斑、鳞屑，也可累及指甲，出现甲板点状凹陷、增厚、变色、畸形等。
就医：银屑病需要根据病情轻重选择合适的治疗方法，包括外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、口服药物（如免疫抑制剂、生物制剂等）、物理治疗等。
4.其他：
灰指甲：由真菌感染引起，甲板可出现浑浊、增厚、凹凸不平、变色、易碎等症状。
外伤：脚趾甲受到挤压、碰撞等外伤后，可能会出现甲板下出血，导致指甲出现横纹凹凸不平。
系统性疾病：某些系统性疾病（如糖尿病、慢性肾炎等）也可能导致指甲改变。
如果脚趾甲的横纹凹凸不平持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，要注意保持脚部清洁，避免穿太紧的鞋子，避免长时间泡水。