乳房里有个硬块按压疼，可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病引起的。以下是对这些情况的具体分析：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要表现为乳房肿块和疼痛。疼痛通常与月经周期有关，在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。主要表现为乳房肿块、疼痛、红肿，有时还会出现发热等全身症状。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于20-25岁的年轻女性。主要表现为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，边缘光滑，活动度好，与周围组织无粘连，无压痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期常无明显症状，随着病情的进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头内陷等症状。此外，还可能出现腋窝淋巴结肿大等转移症状。
需要注意的是，乳房里有个硬块按压疼还可能是其他原因引起的，如乳腺导管扩张症、乳腺囊肿等。因此，如果出现乳房肿块和疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。
对于40岁以上的女性，尤其是高危人群（有乳腺癌家族史、乳腺不典型增生、长期服用雌激素类药物等），应定期进行乳腺癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。
此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于预防乳腺疾病的发生。同时，应定期进行乳房自我检查，以便及时发现异常情况。如果发现乳房肿块或其他异常，应及时就医，避免延误病情。