一、淋巴结炎
1.成因：耳朵下边分布有淋巴结，当头面部、口腔等部位发生感染时，细菌等病原体可侵袭淋巴结，引发淋巴结炎，导致耳朵下边疼。例如，口腔内的牙龈炎、牙髓炎等炎症，可引起耳部下方淋巴结肿大疼痛。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，儿童因免疫系统发育不完善，相对更易因口腔等部位感染引发淋巴结炎导致耳朵下边疼；成年人若口腔卫生不佳或有头面部感染情况也易出现。
3.生活方式影响：长期口腔卫生不良、频繁接触感染源（如经常处于人员密集且卫生条件差的环境）等生活方式，会增加淋巴结炎发生风险，进而可能导致耳朵下边疼。
4.病史关联：有口腔疾病、头面部皮肤感染等病史者，更易因病原体蔓延引发淋巴结炎致耳朵下边疼。
二、腮腺炎
1.成因：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，可导致耳朵下边（腮腺区域）肿痛；化脓性腮腺炎多因金黄色葡萄球菌等感染腮腺所致，也会引起耳朵下边疼。
2.年龄性别因素：流行性腮腺炎多见于儿童和青少年，有一定传染性，人群普遍易感，无明显性别差异；化脓性腮腺炎各年龄段均可发生，老年人因机体抵抗力较弱等因素相对更易患病。
3.生活方式影响：缺乏免疫力（如儿童未接种相关疫苗）、密切接触腮腺炎患者等生活方式，易引发流行性腮腺炎致耳朵下边疼；不注意口腔卫生、身体虚弱等生活方式，会增加化脓性腮腺炎发生几率，导致耳朵下边疼。
4.病史关联：有腮腺炎接触史或未接种腮腺炎疫苗等情况，易患流行性腮腺炎致耳朵下边疼；有腮腺导管阻塞等病史者，易引发化脓性腮腺炎致耳朵下边疼。
三、颞下颌关节紊乱综合征
1.成因：咀嚼肌紊乱、关节结构紊乱等原因可导致颞下颌关节紊乱综合征，表现为耳朵下边区域疼痛，还可能伴有咀嚼时疼痛、关节弹响等症状。
2.年龄性别因素：好发于20-40岁的成年人，女性相对男性更易患病，可能与女性的咀嚼习惯、激素水平等因素有关。
3.生活方式影响：长期偏侧咀嚼、经常大张口（如长时间大口吃硬物、长时间唱歌等）、精神紧张等生活方式，会增加颞下颌关节紊乱综合征发生风险，引起耳朵下边疼。
4.病史关联：有长期不良咀嚼习惯等病史者，更易患颞下颌关节紊乱综合征致耳朵下边疼。
四、外耳道炎或中耳炎放射痛
1.成因：外耳道炎（如细菌感染外耳道）或中耳炎（如细菌、病毒感染中耳），炎症刺激可通过神经反射引起耳朵下边区域疼痛。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，儿童因外耳道较短、窄，且易进水等，相对更易患外耳道炎或中耳炎进而出现放射痛致耳朵下边疼；成年人若耳部卫生不佳等也易出现。
3.生活方式影响：经常游泳且不注意耳部防护、长时间戴耳机等生活方式，易引发外耳道炎，若未及时处理炎症蔓延可能累及中耳，导致耳朵下边疼；耳部进水后未及时处理等情况，也易诱发外耳道炎或中耳炎放射痛致耳朵下边疼。
4.病史关联：有耳部进水史、长期戴耳机史等病史者，更易患外耳道炎或中耳炎放射痛致耳朵下边疼。