下巴总是起硬疙瘩，可能与痤疮、疖肿、表皮样囊肿等原因有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等，常发生在面部、背部、胸部等皮脂腺丰富的部位。如果下巴经常起硬疙瘩，可能是痤疮的一种表现。建议保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，少吃辛辣、油腻、甜食，外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，必要时口服抗生素、异维A酸等药物治疗。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤化脓性炎症，常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头面部、颈部、背部等。疖肿初起时为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成红色硬性结节，伴疼痛。如果疖肿成熟，顶部出现黄白色脓头，可切开引流，排出脓液，然后外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。
3.表皮样囊肿：这是一种由毛囊漏斗部的上皮细胞增生形成的囊肿，可发生在任何年龄，但以青壮年多见。表皮样囊肿好发于头面部、颈部、背部等，一般无自觉症状，囊肿增大时可压迫周围组织，引起疼痛、红肿等症状。如果怀疑是表皮样囊肿，可手术切除。
总之，下巴总是起硬疙瘩可能是多种原因引起的，建议及时就医，明确诊断，然后采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，少吃辛辣、油腻、甜食，避免熬夜等。