下巴起个疙瘩硬硬的疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年。痤疮可导致下巴出现红疙瘩，质地较硬，并伴有疼痛。此外，还可能出现粉刺、脓疱等症状。痤疮的发生与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。患者应注意皮肤清洁，避免挤压痤疮，可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物治疗。如果症状严重，可口服抗生素、异维A酸等药物治疗。
2.疖肿：这是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。疖肿可导致皮肤出现红肿、疼痛的结节，质地较硬。在顶部可能出现黄白色的脓头。患者应注意皮肤清洁，避免搔抓、挤压疖肿。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。如果疖肿较大，或症状严重，可口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿可发生于任何年龄，但以青壮年多见。囊肿位于皮肤或皮下组织内，呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，中心部位可有黑色粉刺样小栓，挤压或破溃后可排出豆腐渣或酪样内容物，内容物为皮脂和角化物，伴有恶臭。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿的治疗方法主要是手术切除。
4.表皮样囊肿：这是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤、手术、感染等因素有关。表皮样囊肿可发生于任何年龄，但以青壮年多见。囊肿位于皮肤或皮下组织内，呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，一般无自觉症状。表皮样囊肿的治疗方法主要是手术切除。
5.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。脂肪瘤通常质地柔软，有弹性，可推动，无压痛。如果脂肪瘤较大，可能会出现局部压迫症状。脂肪瘤的发生与遗传、饮食、肥胖等因素有关。一般无需治疗，如果脂肪瘤较大，或出现局部压迫症状，可手术切除。
6.其他：下巴起个疙瘩硬硬的疼还可能与淋巴结炎、皮肤纤维瘤、骨肉瘤等疾病有关。
如果下巴起个疙瘩硬硬的疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意皮肤清洁，避免搔抓、挤压疙瘩，避免食用辛辣刺激性食物。