手脚冰凉可能是肾阳虚，也可能是肾阴虚，还可能是其他原因导致的，不一定是肾虚。以下是一些可能的情况：
1.肾阳虚：肾阳虚是指肾阳亏虚，机体失却温煦，出现畏寒肢冷的症状。除了手脚冰凉，还可能伴有腰膝冷痛、精神不振、性欲减退、五更泄泻等症状。男性可能出现阳痿、早泄等性功能问题，女性可能出现宫寒、不孕等问题。肾阳虚可能是由于先天不足、年老体衰、房事过度、久病不愈等原因导致的。
2.肾阴虚：肾阴虚是指肾阴亏虚，虚热内生，出现手脚心发热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔等症状。除了手脚冰凉，还可能伴有头晕耳鸣、失眠多梦、遗精早泄等症状。肾阴虚可能是由于久病伤肾、禀赋不足、房事过度、过服温燥劫阴之品等原因导致的。
3.其他原因：除了肾虚，手脚冰凉还可能与其他因素有关，如外感寒邪、气血不足、肝气郁结、脾胃虚寒等。外感寒邪可导致寒邪凝滞，气血运行不畅，出现手脚冰凉的症状。气血不足可导致四肢失于濡养，出现手脚冰凉的症状。肝气郁结可导致气机郁滞，气血运行不畅，出现手脚冰凉的症状。脾胃虚寒可导致脾胃运化功能失常，气血生化不足，出现手脚冰凉的症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体原因需要根据患者的症状、体征、舌苔、脉象等综合判断。如果出现手脚冰凉的症状，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性的治疗。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免着凉，适当运动，保持心情舒畅，避免过度劳累和熬夜。