脸颊两侧长小颗粒，可能是以下原因导致的：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，可导致脸颊两侧出现粉刺、丘疹、脓疱等症状。其病因与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。当皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞时，痤疮丙酸杆菌等微生物可分解皮脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊并引发炎症，导致痤疮的发生。
2.玫瑰痤疮：玫瑰痤疮是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。其病因尚不明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等因素有关。当面部出现炎症反应时，可导致毛细血管扩张，进而出现红斑、丘疹、脓疱等症状。
3.粟丘疹：粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可发生于任何年龄、性别，好发于眼睑、颊部及额部。其病因可能与汗管受损、皮肤附属器导管上皮的更新延迟等因素有关。当粟丘疹发生于脸颊两侧时，可表现为坚实的丘疹，表面光滑，可挤出坚实的角质样球状物质。
4.面部湿疹：面部湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，可由多种内外因素引起，如遗传、免疫、环境等。当面部皮肤接触过敏原、感染、内分泌及代谢改变等因素时，可导致皮肤炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等症状。
5.其他原因：脸颊两侧长小颗粒还可能与其他因素有关，如扁平疣、丝状疣、传染性软疣等病毒感染性疾病，毛发角化病、小汗腺螺旋腺瘤等皮肤附属器疾病，以及药物性皮炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
针对不同原因导致的脸颊两侧长小颗粒，治疗方法也有所不同。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压，避免使用刺激性化妆品，避免食用辛辣、油腻食物等。