外阴有个小疙瘩还疼，可能是以下原因引起：
1.毛囊炎：外阴部的毛囊受到细菌感染，引起炎症，出现红疙瘩和疼痛。可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，同时注意保持局部清洁。
2.疖肿：毛囊深部及其周围组织的化脓性感染，可出现圆锥形的红色疙瘩，伴有疼痛。可以外用鱼石脂软膏、金黄散软膏等，待脓肿成熟后，切开引流。
3.外阴炎：外阴皮肤或黏膜的炎症，表现为红肿、丘疹、水疱等，伴有疼痛。可以使用苦参洗液、洁尔阴洗液等清洗外阴，局部涂抹红霉素软膏、克霉唑软膏等。
4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，在外阴出现红斑、丘疹、水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛。可以使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物，口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物。
5.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，在外阴出现赘生物，逐渐增大，呈菜花状或乳头状，伴有瘙痒和疼痛。可以采用激光、冷冻、电灼等方法去除疣体，同时使用干扰素等抗病毒药物。
6.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，在外阴出现圆形或椭圆形的溃疡，边界清楚，不痛不痒，称为硬下疳。可以使用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等药物进行治疗。
如果外阴出现小疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。