90岁老人有痰咳不出来，可能是多种原因引起的，以下是一些建议：
1.调整体位：将老人扶起或侧卧，轻轻拍打其背部，有助于痰液松动咳出。
2.补充水分：让老人多喝水，保持呼吸道湿润，便于痰液咳出。
3.深呼吸和有效咳嗽：协助老人进行深呼吸，然后在深吸气后屏气3-5秒，身体稍前倾，进行2-3次短促而有力的咳嗽，帮助痰液咳出。
4.湿化气道：使用加湿器增加空气湿度，或进行雾化吸入，使痰液稀释，易于咳出。
5.排痰方法：可以使用一些排痰方法，如胸部叩击、震颤等，促进痰液排出。但在操作前，需咨询医生或专业护理人员的指导。
6.就医治疗：如果老人痰液较多且难以咳出，或出现呼吸困难、喘息等症状，应及时就医。医生可能会根据具体情况给予药物治疗，如化痰药、支气管扩张剂等，或采取吸痰等措施。
需要注意的是，对于90岁的老人，身体机能可能较为虚弱，咳痰能力较差。在帮助老人咳痰时，应注意动作轻柔，避免过度用力导致老人不适。同时，密切观察老人的病情变化，如症状加重或出现其他异常，应及时就医。如果对老人的健康状况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。