外阴上有个小疙瘩可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌过多，皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿。通常是无痛的肿块，有时会感染发炎，出现红肿、疼痛。如果没有感染，可以观察。如果感染，需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯片，或手术切除。
2.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗方法是用止血钳挤出疣体，然后涂抹碘酊。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播。表现为菜花状赘生物，质脆，易出血。治疗方法有冷冻、激光、电灼、手术等，也可以使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物。
4.鲍恩样丘疹病：病因不明，可能与HPV感染有关。表现为多发性色素性丘疹，有时可融合成斑块。治疗方法是手术切除或激光治疗。
5.外阴肿瘤：如基底细胞瘤、鳞状细胞癌等，多发生于老年人。表现为外阴部的肿物，伴有溃疡、出血、疼痛等症状。需要进行病理活检，明确诊断后选择手术、放疗、化疗等治疗方法。
如果发现外阴上有小疙瘩，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的清洁剂和化妆品。如果有性伴侣，应同时进行检查和治疗，避免交叉感染。