胎儿双肾积水是否能自愈，需要根据具体情况来判断。
一般来说，胎儿双肾积水分为可复性和不可复性两种情况。
(一)可复性胎儿双肾积水
1.原因
胎儿膀胱过度充盈：胎儿在子宫内时，膀胱过度充盈可能导致双肾积水。
胎儿输尿管一过性痉挛：胎儿输尿管在发育过程中可能会出现一过性痉挛，导致尿液排泄不畅，引起双肾积水。
胎儿肾盂输尿管连接部狭窄：这是一种先天性疾病，可导致肾盂输尿管连接部狭窄，尿液排出受阻，引起双肾积水。
2.处理方法
定期复查：如果是可复性胎儿双肾积水，通常会随着胎儿的发育逐渐改善。医生会建议定期进行超声检查，观察双肾积水的情况。
出生后治疗：如果胎儿双肾积水持续存在或加重，出生后需要进一步检查和治疗。治疗方法包括手术治疗、药物治疗等。
(二)不可复性胎儿双肾积水
1.原因
先天性泌尿系统畸形：如先天性输尿管缺失、闭锁等，导致尿液排泄受阻，引起双肾积水。
其他：如后尿道瓣膜、神经源性膀胱等，也可能导致胎儿双肾积水。
2.处理方法
出生后治疗：不可复性胎儿双肾积水通常需要出生后进行手术治疗。手术目的是解除尿路梗阻，保护肾功能。
密切监测：在胎儿出生后，需要密切监测肾功能和泌尿系统的情况，及时发现并处理可能出现的问题。
需要注意的是，胎儿双肾积水的处理需要根据具体情况进行个体化决策。孕妇和家属应与医生充分沟通，了解胎儿双肾积水的原因、风险和治疗方案，并在医生的指导下进行相应的处理。