肾上有积水严不严重，需要根据具体情况进行判断，主要与积水的程度、原因以及是否存在并发症等因素有关。以下是一些可能的情况：
1.轻度积水：如果积水较轻，肾脏功能尚未受到明显影响，通常可以通过治疗来缓解积水，如解除尿路梗阻、控制感染等。这种情况下，积水可能会逐渐消失，对肾脏功能的影响较小。
2.中度积水：如果积水程度中等，肾脏功能可能已经受到一定影响，但仍可通过积极治疗来保护肾脏功能。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他综合治疗措施。
3.重度积水：如果积水严重，肾脏功能已经严重受损，可能需要进行更复杂的治疗，如肾切除术等。此外，严重的积水还可能导致并发症，如高血压、肾功能衰竭等，对健康构成较大威胁。
需要注意的是，肾积水的严重程度不仅仅取决于积水的量，还与积水的原因、进展速度以及患者的整体健康状况有关。因此，对于发现肾积水的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定积水的原因和严重程度，并制定相应的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和感染等加重病情的因素。同时，定期复查肾功能和肾脏超声等检查，以便及时调整治疗方案。
总之，肾上有积水是否严重需要综合考虑多种因素，患者应及时就医，以便获得最佳的治疗效果。