左肋骨里面一呼吸就疼，可能是以下原因引起：
1.胸部疾病：如胸膜炎、肺炎、气胸等，这些疾病会导致胸部炎症或损伤，引起呼吸时疼痛。
2.肋骨骨折：直接或间接暴力可导致肋骨骨折，呼吸时胸廓活动会引起疼痛。
3.肋间神经炎：病毒感染、胸椎退变、肋软骨炎等可引起肋间神经炎，导致肋间神经支配区域疼痛。
4.其他：心脏疾病、腹部疾病等也可能引起左侧肋骨里面疼痛。
对于左肋骨里面一呼吸就疼的情况，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有基础疾病者或疼痛持续不缓解者，应尽快就医，以免延误病情。在就医前，应尽量避免剧烈运动，保持安静休息，避免加重疼痛。同时，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。
总之，左肋骨里面一呼吸就疼可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。