老年人手发抖的原因主要有以下几点：
1.特发性震颤：这种类型的手抖是老年人最常见的原因之一，尤其在拿东西、做精细动作或精神紧张时更为明显。特发性震颤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素或神经系统老化有关。
2.帕金森病：帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，除了手抖外，还常伴有肢体僵硬、运动迟缓、平衡障碍等症状。手抖通常是帕金森病的早期症状之一，表现为静止性震颤，即手部在休息时不自主地抖动。
3.脑血管疾病：脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等脑血管疾病可能导致手部肌肉的控制能力下降，引起手抖。这种手抖通常与脑血管疾病的部位和严重程度有关。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等，可能会引起手抖的副作用。如果老年人正在服用这些药物，手抖可能是药物的不良反应之一。
5.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，从而引起手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、消瘦、烦躁等症状。
6.其他原因：手部肌肉劳损、神经损伤、低血糖、贫血等也可能导致老年人手抖。
需要注意的是，手抖并不一定意味着患有严重的疾病，但也不能忽视。如果手抖症状持续存在或伴有其他异常症状，如麻木、无力、头晕、言语不清等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定手抖的原因，并采取相应的治疗措施。此外，老年人在日常生活中应注意保持良好的姿势和手部姿势，避免过度劳累和紧张，同时定期进行体检，以便早发现、早治疗潜在的健康问题。