睾丸皮上有个疙瘩，可能是以下原因引起：
1.附睾炎：附睾位于睾丸后方，发生炎症时，附睾会肿大并形成硬结，摸起来就像睾丸上有个疙瘩。
2.附睾结核：由结核杆菌感染引起，多表现为附睾慢性肿大，质地稍硬，有轻度压痛，疙瘩可形成寒性脓肿。
3.睾丸肿瘤：睾丸上的实性肿块都应怀疑为睾丸肿瘤，多表现为睾丸进行性肿大，质地坚硬，沉重感，少数患者因睾丸内出血或梗死而突然疼痛，约10%的患者因睾丸内破坏，急性发病。
4.阴囊内丝虫病：由丝虫寄生于精索和睾丸的淋巴管引起，表现为阴囊内有绿豆大小的疙瘩，质地硬，有橡皮样感，疙瘩可在精索内上下移动。
5.精液囊肿：位于睾丸上方精索内，体积较小，呈圆形，质地柔软，边界清楚，无压痛，囊肿小且无症状时，无需治疗，若体积较大，有坠胀感或影响性生活，可行手术切除。
6.皮脂腺囊肿：多发生于阴囊皮肤或皮下，为柔软或多个相互融合的球形肿物，有时会有波动感，若并发感染，可有疼痛、红肿，破溃流脓。
7.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织所构成，在睾丸上方精索内，体积较大，质地柔软，边界清楚，无压痛，生长缓慢。
8.其他：如睾丸外伤、梅毒、尖锐湿疣等，也会导致睾丸皮上出现疙瘩。
总之，引起睾丸皮上有个疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。