睾丸外皮上有个小疙瘩，可能是由以下原因导致：
一、阴囊炎：
1.阴囊炎通常是阴囊皮肤受到细菌、病毒、真菌等致病微生物感染而引起。其中常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、厌气链球菌等。
2.其症状表现多样，可出现阴囊皮肤瘙痒、潮湿、起水泡甚至流脓等情况，进而导致睾丸外皮上出现小疙瘩。
3.针对这种情况，患者通常可以使用硝酸咪康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等外擦药物来进行治疗。
二、阴囊湿疹：
1.阴囊湿疹的皮疹具有多样性，往往伴有剧烈瘙痒，且容易复发，皮肤会呈现红疹肿胀等症状，从而会使睾丸外皮上有小疙瘩的表现。
2.患者可以使用他克莫司软膏、丁酸氢化可的松软膏等激素软膏来进行治疗。
建议患者在用药期间避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，以防影响药物的功效。同时，还应尽可能避免摩擦或潮湿等刺激。
总结概况提示：睾丸外皮出现小疙瘩可能是阴囊炎或阴囊湿疹等所致，文中分别阐述了这两种情况的病因、症状及治疗用药，同时强调了患者用药期间的饮食注意事项和避免相关刺激。