心肌梗死初期的症状表现主要包括以下几点：
1.胸部不适：约有60%的患者在发病前1~2天或1~2周内会出现胸部不适，多为发作性的胸骨后或心前区压榨性疼痛，可伴有烧灼感、紧缩感等，持续时间多在30分钟左右，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。
2.呼吸困难：部分患者可出现呼吸困难、气喘、咳嗽等症状，主要是由于心肌梗死导致心肌收缩力下降，心脏泵血功能减退，引起肺部淤血所致。
3.恶心、呕吐：约有1/3的患者在发病前或发病时会出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等症状，主要是由于心肌梗死导致胃肠道淤血、迷走神经兴奋所致。
4.其他症状：部分患者还可出现头晕、头痛、乏力、心悸、出汗等症状，严重者可出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
需要注意的是，心肌梗死初期的症状并不典型，容易被忽视或误诊，因此，如果出现上述症状，尤其是中老年人，应高度怀疑心肌梗死的可能，及时就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶、心脏超声等，以明确诊断。同时，在等待救援期间，应立即停止活动，卧床休息，避免紧张、焦虑等情绪，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等药物，有条件的情况下可吸氧。