外阴上长了一个小肉瘤可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.可能的原因：
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。尖锐湿疣通常表现为外阴部的小肉瘤，呈菜花状或乳头状，质地柔软，容易出血。
假性湿疣：常发生在女性小阴唇内侧，为对称分布的多发性丘疹，无明显自觉症状。可能与念珠菌感染、滴虫感染、慢性炎症刺激等有关。
外阴良性肿瘤：如平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤等，通常生长缓慢，无明显症状，少数可能会恶变。
外阴恶性肿瘤：如外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌等，多发生在老年女性，早期表现为外阴部的小肿块，逐渐增大，伴有瘙痒、疼痛、出血等症状。
2.建议：
及时就医：由于外阴上长小肉瘤可能是多种疾病的表现，因此建议及时就医，进行详细的妇科检查、HPV检测、病理活检等，以明确诊断。
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦，勤换内裤，使用棉质内裤。
避免性生活：在就医前，应避免性生活，以免加重病情或引起交叉感染。
遵医嘱治疗：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法应根据病情而定。
需要注意的是，对于外阴上长小肉瘤的情况，应引起重视，但也不必过于紧张。及时就医，遵循医生的建议进行治疗，大多数情况下可以取得良好的治疗效果。同时，建议定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗。