肺动脉栓塞

肺动脉栓塞是一种严重的疾病,其栓子主要来源于下肢深静脉或盆腔静脉,若不及时治疗,可能会导致猝死。以下是肺动脉栓塞的相关知识:

1.症状:

呼吸困难及气促:是最常见的症状,尤以活动后明显。

胸痛:包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

晕厥:可为首发或唯一症状。

烦躁不安、惊恐甚至濒死感。

咳嗽、咯血。

2.高危因素:

长期卧床或不活动。

下肢静脉曲张。

恶性肿瘤。

口服避孕药。

创伤或骨折。

3.检查方法:

血浆D-二聚体测定:D-二聚体升高提示体内有血栓形成,但特异性不高。

动脉血气分析:常表现为低氧血症、低碳酸血症和肺泡-动脉血氧分压差增大。

心电图:多表现为非特异性的SⅠQⅢTⅢ改变。

胸部X线检查:可发现肺动脉栓塞的间接征象,如区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失,肺野透亮度增加等。

超声心动图:可发现右心房和右心室扩大、肺动脉增宽等。

螺旋CT和电子束CT:能发现段以上肺动脉内的栓子,是目前诊断肺动脉栓塞的重要手段。

肺动脉造影:是诊断肺动脉栓塞的“金标准”,但为有创检查,一般不作为首选。

4.治疗方法:

一般治疗:绝对卧床休息,吸氧,止痛,纠正休克等。

溶栓治疗:使用溶栓药物溶解血栓,恢复肺动脉血流。

抗凝治疗:使用抗凝药物预防血栓再形成。

介入治疗:经皮导管碎解和抽吸血栓,或放置腔静脉滤器预防栓子脱落。

手术治疗:对于高危患者或溶栓、抗凝治疗无效者,可考虑手术取栓。

肺动脉栓塞的症状不典型,容易漏诊或误诊。对于有高危因素的患者,应高度怀疑肺动脉栓塞的可能,及时进行相关检查,以便早发现、早治疗。