内痔和直肠癌是两种不同的疾病，它们的区别主要在于以下几个方面：
1.实体：内痔是发生于肛门齿状线以上的痔疮，而直肠癌则是发生于直肠黏膜的恶性肿瘤。
2.病因：内痔的发生与静脉曲张、肛垫下移等因素有关，而直肠癌的发生与遗传因素、饮食习惯、生活方式等有关。
3.症状：内痔一般没有明显的症状，或者仅有便血、肛门瘙痒、疼痛等不适，而直肠癌则可能出现便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀、消瘦等症状。
4.检查：内痔的检查主要包括肛门指诊、肛门镜检查等，而直肠癌的检查则需要进行结肠镜检查、病理活检等。
5.治疗：内痔的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，而直肠癌的治疗则需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素来选择合适的治疗方法，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。
总之，内痔和直肠癌是两种不同的疾病，它们的区别主要在于实体、病因、症状、检查和治疗等方面。如果出现便血、大便习惯改变等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。