内痔和直肠癌的最大区别在于内痔是一种良性疾病，而直肠癌是一种恶性肿瘤。
内痔是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或淤血并肿大，多由便秘、排便用力过度、抬举重物、剧烈运动等因素，使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。内痔的主要症状包括便血、脱垂和瘙痒等。
直肠癌则是由直肠黏膜细胞的异常增生形成的肿瘤，其病因可能与遗传因素、饮食因素、大肠腺瘤等有关。直肠癌早期可能没有明显症状，但随着病情进展会出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。此外，直肠癌还可能会转移到其他部位，如肝脏、肺部等，严重影响患者的健康和生命。
需要注意的是，内痔和直肠癌的症状有时可能会相似，因此，如果出现便血、脱垂、瘙痒、排便习惯改变等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。