45岁月经不来可能是正常的，但也可能是异常情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.围绝经期：45岁左右是女性进入围绝经期的阶段，卵巢功能逐渐下降，月经可能变得不规律，甚至停经。这是正常的生理变化，通常不需要特殊治疗。
2.其他原因：
怀孕：如果有性生活，月经不来首先需要排除怀孕的可能。
卵巢功能早衰：某些情况下，卵巢功能可能会提前衰退，导致提前停经。
其他疾病：某些疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，也可能影响月经。
生活方式和环境因素：压力、过度运动、减肥、长期熬夜、环境变化等都可能影响月经。
如果45岁月经不来，建议采取以下步骤：
1.就医检查：咨询医生，进行详细的身体检查和妇科检查，包括激素水平测定、B超等，以确定停经的原因。
2.评估健康状况：医生会评估你的整体健康状况，排除其他潜在的健康问题。
3.考虑治疗：根据停经的原因和你的需求，医生可能会建议不同的治疗方案。如果是围绝经期引起的，可能会关注症状管理和预防骨质疏松等并发症。如果是其他疾病导致的，会针对病因进行治疗。
4.生活方式调整：保持健康的生活方式对于维持月经和整体健康非常重要。包括均衡饮食、适量运动、减少压力、保持良好的睡眠等。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，因此最好在医生的指导下进行个性化的评估和治疗决策。及时就医并进行适当的检查和治疗，可以帮助你管理月经问题并维护身体健康。