咳嗽晚上加重的原因主要有以下几点：
1.夜间迷走神经兴奋性增高：咳嗽是一种机体的防御反射，夜间睡眠时咳嗽反射相对较弱，而迷走神经兴奋性增高，会导致支气管平滑肌收缩，分泌物增加，从而引起咳嗽加重。
2.卧位时痰液刺激：夜间睡眠时，人体的体位改变，痰液会在重力作用下流到气管，刺激气管黏膜，引起咳嗽。
3.环境因素：夜间室内温度较低、干燥，或者空气中有刺激性气味，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽加重。
4.过敏因素：如果患者对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，夜间睡觉时接触这些过敏原，也可能导致咳嗽加重。
5.其他因素：如患有胃食管反流病、心功能不全等疾病，夜间平卧时胃酸反流、回心血量增加，可能刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
总之，咳嗽晚上加重的原因较为复杂，需要综合考虑患者的具体情况，采取针对性的治疗措施。