背上长了个硬疙瘩，可能是以下原因导致的：
1.脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，可单发或多发，质地柔软，生长缓慢，一般无自觉症状。
2.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。
3.疖子：是毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头、面、颈、背部。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿、热痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，自行破溃后排出脓液、坏死组织和脓血，炎症逐渐消退而愈。
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于颈项、背部、肩部，其次为臀部、大腿、小腿等。初起为弥漫性浸润的紫红色斑块，表面紧张发亮，触痛明显，迅速向周围扩大，继而化脓、组织坏死，形成多个含有脓液的脓腔，中心区皮肤呈棕黑色，坏死组织脱落后形成溃疡，全身症状明显。
5.其他：如纤维瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿、骨肉瘤等，也可在背部出现硬疙瘩。
如果背上的硬疙瘩较小，没有明显不适症状，可暂时观察。如果硬疙瘩较大，或伴有疼痛、红肿等症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。