背上长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，无明显疼痛。
2.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。
3.疖子
疖子是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤局部与全身的抗感染能力降低是发病的主要原因，高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病等均为诱发因素。
4.痈
痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫功能低下者易患本病。
5.其他
此外，还有可能是表皮样囊肿、纤维瘤、骨肉瘤等原因引起。
如果背上的硬疙瘩不痛不痒，长期无变化，可能是良性的；如果硬疙瘩短期内迅速增大，伴有疼痛、红肿等症状，可能是恶性的。因此，如果发现背上长了硬疙瘩，建议及时就医，明确诊断。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，背上长硬疙瘩需要特别注意。孕妇由于体内激素水平的变化，容易出现皮肤问题，背上长硬疙瘩也可能是其中之一。如果硬疙瘩伴有疼痛、红肿等症状，建议及时就医，以免影响胎儿。儿童背上长硬疙瘩，可能是由于感染、过敏等原因引起，需要及时就医，明确诊断。老年人背上长硬疙瘩，需要警惕恶性肿瘤的可能，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断。
总之，如果发现背上长了硬疙瘩，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压等刺激，以免加重病情。