怀孕初期喝酒抽烟，从医疗、健康角度来看，这个孩子是否能要，需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.饮酒量和抽烟量：饮酒量和抽烟量的多少会影响胎儿的健康风险。少量的饮酒和抽烟可能对胎儿的影响较小，但大量的饮酒和抽烟可能增加胎儿畸形、早产、低体重等问题的风险。
2.孕期：怀孕初期是胎儿器官形成的关键时期，此时暴露于有害物质可能对胎儿发育产生更大的影响。但随着孕期的进展，胎儿的器官逐渐形成和成熟，对有害物质的耐受性也可能增加。
3.孕妇的健康状况：孕妇的整体健康状况也会影响胎儿的健康。如果孕妇本身有其他健康问题，如高血压、糖尿病、心脏病等，那么饮酒和抽烟可能会加重这些问题，并对胎儿产生不利影响。
4.产检和监测：及时进行产前检查和监测非常重要。医生会通过B超、唐筛、无创DNA检测等方式评估胎儿的发育情况，以及是否存在畸形等问题。如果发现异常，医生会根据具体情况提供进一步的建议。
5.个人和家庭的决策：最终是否要保留这个孩子是一个个人和家庭的决策。需要考虑夫妻双方的意愿、经济状况、心理准备等因素。同时，也可以咨询医生、遗传咨询师等专业人士的意见，了解更多关于胎儿健康风险和后续管理的信息。
需要强调的是，戒烟和戒酒对于胎儿的健康非常重要。如果发现怀孕后仍在喝酒抽烟，应该尽快采取措施停止这些行为，并遵循医生的建议进行产前检查和管理。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、良好的休息等，也有助于胎儿的健康发育。
总之，怀孕初期喝酒抽烟对胎儿的影响是复杂的，需要综合考虑多种因素。在做出决策之前，建议与医生进行详细的讨论，并根据个人情况做出明智的选择。同时，为了确保胎儿的健康，应该尽量避免在怀孕期间饮酒和抽烟，并遵循医生的建议进行产前护理。