甘露醇是一种已在临床应用多年的渗透性利尿剂,具有以下功效与作用:
1.组织脱水作用
(1)甘露醇静脉注入后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。
(2)可降低颅内压和眼内压,用于治疗脑水肿、青光眼。
2.利尿作用
(1)甘露醇能增加血容量,促进肾血液流变学改变,使肾血流量增加,肾小球滤过率增加,从而产生利尿作用。
(2)用于预防急性肾衰,治疗急性肾功衰竭。
3.其他作用
(1)可作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。
(2)可促进某些药物(如青霉素、头孢唑林等)的排泄,用于药物中毒的解救。
甘露醇的副作用主要有:
1.水和电解质紊乱
快速大量静脉滴注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)、稀释性低钠血症、偶可致高钾血症。
2.寒战、发热
静脉滴注甘露醇后,偶有寒战、发热,使用前应予注意。
3.排尿困难
大剂量、快速静脉滴注甘露醇时,可引起一过性眼压升高。
4.血栓性静脉炎
甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
5.过敏反应
(1)皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
(2)眼部肿胀、眶周水肿。
需要注意的是,甘露醇的使用应在医生的指导下进行,严格掌握适应症、禁忌症和剂量。使用过程中应密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
