脖子上长了个疙瘩一按就痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.感染：脖子上的疙瘩可能是感染引起的，如皮肤疖肿、皮脂腺囊肿感染等。这些感染通常会导致局部红肿、疼痛，疙瘩可能会变软。
2.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。脖子上的淋巴结肿大可能是由于头颈部的感染、炎症或其他疾病引起的。
3.甲状腺疾病：甲状腺位于脖子前方，一些甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能导致脖子上出现疙瘩，并伴有疼痛。
4.其他原因：其他可能导致脖子上长疙瘩并疼痛的原因包括脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等良性肿瘤，以及淋巴瘤、转移瘤等恶性肿瘤。
需要注意的是，脖子上长疙瘩并疼痛可能是严重疾病的信号，也可能是一些不太严重的问题。如果疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如发热、吞咽困难、声音嘶哑等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查或其他影像学检查，以确定疙瘩的原因，并制定相应的治疗方案。
对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或有免疫系统问题的人，脖子上长疙瘩并疼痛可能需要特别关注。这些人群可能更容易出现严重的感染或其他潜在疾病。
总之，如果脖子上长了个疙瘩一按就痛，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压疙瘩，以免加重症状。